В Україні РАК ТОВСТОЇ КИШКИ становить 13% усіх злоякісних новоутворень серед чоловіків і 11,3% у жінок. Захворюваність на ці пухлини зросла протягом останніх 30 років. Однак у країнах, де запроваджено програми скринінгу, захворюваність на цей рак і смертність від нього за останні десятиріччя вдалося істотно знизити.
Що таке скринінг?
Буквально: «просіювання» – масові обстеження осіб без скарг, які мають підвищений ризик певного захворювання. Такі програми ефективні, якщо є безпечні і інформативні методи діагностики захворювання, і якщо на безсимптомній стадії це захворювання можна успішно лікувати.
Рак товстої кишки відповідає цим критеріям – він розвивається з передракових змін (поліпів), які можна виявити і видалити ще до переродження в рак (малігнізації).
З урахуванням ризику захворювання на рак товстої кишки, в Європі скринінгові обстеження розпочинають з віку 45 років, а в групах підвищеного ризику – з 40 років, у родинах з підтвердженим успадкуванням – з молодого, інколи навіть з підліткового
Є два підходи до скринінгу раку товстої кишки в
безсимптомних осіб:
- Дослідження калу на приховану кров і колоноскопія при позитивному результаті.
- Колоноскопія в усіх безсимптомних осіб.
ПРИХОВАНА КРОВ у калі сигналізує про захворювання кишки (позитивнй результат є підставою для колоноскопії). Такий аналіз дешевий і не завдає клопоту. Однак він надійно виявляє лише наявний рак (до 80% пухлин) або великі поліпи. Натомість невеликі поліпи не проявляють себе прихованими кровотечами. Для достатньої ефективності дослідження калу на приховану кров повторюють щороку.
Натомість якщо під час КОЛОНОСКОПІЇ поліпів не виявлено взагалі, то наступне обстеження осіб без факторів підвищеного ризику доцільно виконувати через 10 років.
Після видалення поліпів повторні обстеження планують з урахуванням результатів їх гістологічного дослідження та інших факторів.
Фактори ризику раку кишківника:
- наявність його випадків у родині;
- певні спадкові захворювання;
- хвороба Крона або виразковий коліт; куріння; зловживання алкоголем; надмірна вага і ожиріння.
Тому рекомендують зменшити споживання м’яса, тваринних жирів і цукру, збільшення вмісту в дієті рослинних волокон, у т.ч. фруктів, фізична активність, відмова від шкідливих звичок Захисний вплив на слизову оболонку товстої кишки чинить аспірин.
Золотим стандартом для виявлення і лікування (видалення) поліпів є КОЛОНОСКОПІЯ – ендоскопічне дослідження товстої кишки
Рак товстої кишки переважно розвивається з поліпів – випнутих утворень слизової оболонки кишки, найчастіше з доброякісних пухлин – аденом. Середній термін від появи такого поліпа до виникнення вогнища раку – 10-15 років.
Тому реальне запобігання раку товстої кишки – виявлення і видалення поліпів під час колоноскопії ще до переродження в рак. Якщо нема протипоказань, усі виявлені у товстій кишці поліпи слід видаляти. Лише гістологічне дослідження усього видаленого поліпа є достовірне щодо виключення раку. Чим менший поліп, тим ймовірніше, що в ньому ще немає вогнищ раку, а втручання безпечніше з погляду ризику ускладнень.
